健康文章分享
文／鄭本岡醫師
覺得骨頭有異常，想要確認狀況，通常第一個想到的就是去照X光。彷彿X光就像是一把照妖鏡，能夠讓身體裡作怪造成疼痛的原因一覽無遺。也因此診間裡會聽到永遠說不完的各式離奇想照X光的原因。
鄭本岡醫師表示：近年來，由於手機等隨身3C用品普及，許多人長期低頭看螢幕，也衍生出大量的肩頸酸痛問題。這些肩頸酸痛問題有一大部分會先尋求傳統療法治療。這些傳統療法的師傅有時會摸摸病患的後頸部說：「你的頸椎跑掉了，突出這麼大一坨，快去照X光！」一副把X光當成照妖鏡，可以立馬診斷出肩頸痠痛病因的樣子。
問題是照妖鏡可不是人人有！托塔天王手上有一面、另外文殊菩薩手上也有一面。啊，不！是X光機通常只有大醫院或是骨外科診所才有，所以骨科醫師的診間就常能聽到這些奇奇怪怪要求照X光的原因。
其實，這種貌似後頸骨頭隆起的病患大部分都不需要照X光，我就能判斷頸椎根本沒跑掉。當然主要是因為頸椎沒那麼容易位移。
用手就能摸得到的後頸骨頭隆起是怎麼回事呢？
其實用手就能摸出突出感覺的骨頭，就是頸椎第六、七節的「棘突」－Spinous process。
棘突是脊椎的一種構造，本身並未負擔身體支撐或是運動的功能。而且脊椎的神經位置也離棘突還有一大段距離，用手就能摸到的棘突底下是椎弓，再往下才是神經。頸椎位置的棘突到神經還有三公分左右的距離，腰椎的棘突到神經則還有六公分左右。
所以棘突不可能導致神經壓迫的疼痛。
低頭族的肩頸痠痛通常是因為長期保持低頭狀態，頸椎附近的肌肉、韌帶過度延伸，大多是「縱韌鄭本岡帶」發炎所造成的疼痛，若是還沒有腳麻、手麻等神經壓迫的症狀出現時，可判斷為僅是縱韌帶發炎，只要以保守療法投以消炎藥、電療、熱療大多可以獲得症狀緩解。
若是開始有腳麻、手麻的症狀出現就要小心可能是後縱韌帶增生鈣化壓迫神經，這就需要手術治療了！
除了醫學上的治療之外，常常低頭使用3C產品或是低頭工作的群族，也可以常做以下三個幫助肩頸肌肉舒緩、減低緊繃感的運動來做為日常保養。
低頭族常見的肩頸痠痛又是什麼原因造成的呢？鄭本岡建議
動作一縮下巴
身體坐正、眼睛直視前方，以手指微壓下巴，做出下巴收縮的動作。一組10回，每日可做三組。這個動作可以舒緩頸部周邊的肌肉，讓頸椎回到比較正確的姿態。
動作二牽拉肩部肌肉
身體坐正，一手抓住椅子邊緣以固定該側肩膀，另一手按壓同側太陽穴位置，往反方向牽引，眼睛注視反向膝蓋。重點是要固定肩部位置。每次維持15-20秒，接著反向做相同的動作，如此算一來回，每日五次來回。此動作可以伸張肩部緊繃的肌肉。
動作三牽引擴張胸肌
身體坐正，手抓椅背，雙肩往後做出擴胸動作。停頓5-10秒。常坐辦公室的人們沒事就可以做一下這個動作。此動作可以牽引擴張胸肌，並預防駝背。
文章來自
手摸到脖子後突一塊是「頸椎跑掉」？醫師：不用照X光就能跟你說，那塊其實是…
文：蔡明劭 嘉義長庚紀念醫院耳鼻喉科主治醫師
睡覺時，時常打呼，難道只是睡眠品質不好，影響枕邊人的睡眠而已嗎？日本曾經發生過一個案例，日本新幹線駕駛於列車高速行駛時睡著，幸運的是列車安全系統發揮作用。檢查後，發現這名駕駛有嚴重睡眠呼吸中止症。
睡眠呼吸中止症與健康危機：
長期的睡眠呼吸中止症會造成許多影響，如同前述案例，由於精神不好，發生車禍與職業傷害的機會也會增加。除此之外，睡眠呼吸中止，其實就是變相的讓自己於睡眠時處於缺氧的狀態中，增加罹患心臟血管疾病的機率，諸如高血壓、心律不整、心肌梗塞、腦中風等。
當身體處於長期睡眠品質不佳的狀態下，免疫力也會隨之下降，此外，作息失常導致內分泌失調，罹患內分泌疾病如糖尿病胖的機會也會增加。
睡眠呼吸中止症狀：
1. 最明顯的症狀是睡覺鼾聲如雷
2. 呼吸間歇性中斷達10秒鐘以上，睡夢中感到呼吸困難而突然驚醒，可經由詢問家人得知有無上述情況
3. 睡眠中斷而導致失眠，可能有多夢、惡夢的情況
4. 白日昏沉、無法集中精神，覺得夜晚睡眠沒有休息到且異常疲累
5. 早晨出現頭痛的情況
6. 藥物難以控制的高血壓
危險因子：
1. 年齡增加：隨著年齡增加，盛行率增加
2. 性別為男性：男性罹患睡眠呼吸中止症的比率為女性的二到三倍
3. 肥胖：可從身體質量指數（BMI）、脖圍和腰臀比的測量值評估
4. 解剖構造異常：頭面部或呼吸道的結構異常
5. 內分泌疾病：如甲狀腺功能低下、肢端肥大症
6. 吸菸
7. 停經後的婦女
8. 懷孕
9. 鬱血性心臟病
10. 末期腎臟疾病
11. 慢性肺病，包含：氣喘、慢性阻塞性肺病和肺纖維化
12. 家族史
診斷：
睡眠呼吸中止症的診斷需要在睡眠實驗室中睡一個晚上，進行睡眠多重生理檢查，身上需貼上數個電極貼片，紀錄的項目包含腦波、心電圖、脈搏血氧計等等。
治療：
1. 減重：如果患者有肥胖的問題，首要任務必須協助患者減重。
2. 正壓呼吸器（CPAP）：是有效的治療方式，藉由正壓呼吸器提供一個持續的氣流將呼吸道撐開，避免患者睡著時氣道塌陷的狀況發生，減少呼吸中止的頻率，避免血氧濃度降低。
3. 口內裝置（oral appliance）：對於不適應正壓呼吸器以及不希望採取手術的患者，提供了另一種治療選擇，包含口內止鼾牙套和舌頭穩定裝置等，適用於輕中度睡眠呼吸中止症。
4. 手術：適用於有明顯的解剖構造異常的患者，例如鼻中隔彎曲、鼻息肉、懸雍垂過長、扁桃腺增生、舌根肥厚等；及患者使用正壓呼吸器呼吸或口內裝置效果不佳者。常見的睡眠手術有：
（1）懸壅垂顎咽成形手術
（2）鼻部手術（矯正鼻中膈彎曲及下鼻甲肥厚）
（3）頭頸骨架手術
（4）咽部及鼻部之雷射或無線電頻手術
（5）達文西或內視鏡之舌根縮減手術
（6）舌下神經刺激器植入手術
（7）氣管切開手術
請不要放棄治療：
我曾治療許多輕度至重度不等之睡眠呼吸中止症患者，在積極治療後，不但打鼾及睡眠品質得到大幅改善，工作效率與生活品質亦大為提升，甚至長年的高血壓亦不藥而癒。
因此，若您有打鼾及疑似睡眠呼吸中止症的症狀，切莫輕忽它的危害。請盡早尋求醫師評估與治療，期許自己一個更健康的身體與更優質的生活。
延伸閱讀：
【林叡鴻醫師】如何告別「睡眠障礙」？
原文連結
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